Recuperarea banilor pentru concediile medicale de la CASMB. Hotarare Tribunalul Bucuresti

Așa cum am scris într-o serie de articole precedente, nu puține sunt situațiile în care Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti refuză plata la termen a sumelor reprezentând indemnizații pentru maternitate și indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau accidente în afara muncii, achitate de reclamantă din Fondul Național de Asigurări Sociale de Sănătate.

Procedura legală explicată pas cu pas pentru angajatorii care întâmpină întârzieri la plata decontărilor de la Casa de Asigurări de Sănătate.

Recuperarea banilor pentru concediile medicale de la CASMB

Cât timp are CASMB la dispoziție pentru plata concediilor medicale?

Ce documente sunt necesare pentru cererea de restituire sume?

Cerere de chemare în judecată CASMB: Când este cazul să apelezi la instanță?

Se pot recupera dobânzi pentru întârzierea plății de la CASMB? Ai dosare depuse de mai mult de 90 de zile și nu ai primit niciun răspuns?

Dacă CASMB depășește termenul de 60 de zile pentru plata concediilor medicale, angajatorul poate solicita în instanță nu doar suma principală, ci și dobânzi penalizatoare. O hotărâre a Tribunalului București confirmă obligația Casei de a deconta plățile restante imediat

 

1.Starea de fapt

În motivare, reclamanta a arătat că a depus la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB) mai multe cereri de rambursare a sumelor plătite cu titlu de indemnizații pentru maternitate, însoțite de documentele justificative aferente, în vederea recuperării acestora din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. Astfel, arată că a înregistrat următoarele cereri: …/18.06.2025 – 14076 lei, nr…/18.06.2025 – 15484 lei, nr…./18.06.2025 – 13438 lei, nr. …./18.06.2025 – 3977 lei.

Aceasta a menționat că, conform prevederilor art. 64 alin. (7) și (9) din Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, însă pârâta nu a procedat la eliberarea sumelor și nici nu a comunicat vreun referat de respingere, deși a acceptat cererile. A susținut că, potrivit art. 3 alin. (2)³ din Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, în caz de constatare a neconcordanțelor, pârâta avea obligația de a transmite o notificare în termen de maximum 30 de zile, obligație neîndeplinită.

În consecință, reclamanta a solicitat obligarea pârâtei la plata sumelor restante, actualizate cu indicele de inflație și dobânda legală penalizatoare, calculată de la scadența fiecărei obligații de plată până la data plății efective, în temeiul dispozițiilor art. 1.535 și 1.521 Cod civil. De asemenea, a invocat faptul că, în temeiul art. 1385 Cod civil, sumele recuperate trebuie actualizate cu indicele de inflație la data efectuării plății, pentru a despăgubi-o de prejudiciul cert și efectiv suferit.

Aceasta a arătat că, întrucât pârâta nu a achitat sumele și nu a comunicat motivele respingerii, nu are dreptul să facă dovada că prejudiciul ar fi fost mai mic, ci are dreptul la dobânda legală penalizatoare, conform art. 1.535 alin. (1) Cod civil.

În drept, au fost invocate următoarele prevederi: articolul 36 și 38 din Ordonanța de Urgență nr. 158/2005, articolul 3, 64 și 77 alineatul 1 și alineatul 5 din Normele de aplicare a Ordonanței de Urgență nr. 158/2005. AvocatspecializatBucuresti

 

2.Reținerile instanței de judecată

Având în vedere că cererile reclamantei nu au cuprins erori, însăși pârâta recunoscând prin întâmpinare că acestea întrunesc condițiile pentru a fi propusă la plată suma totală, plată care nu a fost efectuată, Tribunalul va admite capătul principal de cerere și va obliga pârâta către reclamantă la plata sumei de 46.975 lei reprezentând diferența dintre suma indemnizațiilor suportate din FNUASS si contribuția de concedii si indemnizații de asigurări sociale datorate de angajator pentru perioada februarie – mai 2025. AvocatBucurestiRecupearesumeCASMB

În ceea ce privește dobânda legală și actualizarea debitului principal cu indicele de inflație se are în vedere că, în cazul executării cu întârziere a obligației de plată a unei sume de bani, indiferent de izvorul contractual ori delictual al obligației, daunele-interese sub forma dobânzii legale se datorează, fără a se face dovada unui prejudiciu și fără ca principiul reparării integrale a prejudiciului să poată fi nesocotit. Devine evident faptul că, prin executarea cu întârziere a obligației de plată, creditorul a suferit un prejudiciu patrimonial.

Ca urmare, sunt incidente dispozițiile art. 1531 alin. 1, alin. 2 teza întâi și art. 1535 alin. 1 din Codul civil, respectiv art. 1 alin. 3, art. 2 și art. 3 alin. 2 din O.G. nr. 13/2011, care consacră principiul reparării integrale a prejudiciului suferit de creditor ca urmare a neexecutării de către debitor a obligației de plată, principiu conform căruia prejudiciul cuprinde atât pierderea efectiv suferită de creditor („damnum emergens”), cât și beneficiul de care acesta este lipsit („lucrum

cessans”). Potrivit acelorași dispoziții, în cazul în care o sumă de bani nu este plătită la scadență,

creditorul are dreptul la daune moratorii fără a trebui să dovedească vreun prejudiciu.

În situația de față, pierderea efectiv suferită de reclamanta creditoare, ca prim element de reparare integrală a prejudiciului, trebuie remediată prin măsura actualizării sumelor datorate cu indicele prețurilor de consum comunicat de Institutul Național de Statistică.

Prin actualizarea sumei debitului cu indicele prețurilor de consum, se realizează o reparație parțială, prin acordarea de daune-interese compensatorii („damnum emergens”).

Dar principiul reparării integrale a prejudiciului suferit de creditor, ca efect al executării cu întârziere a obligației de plată, impune și remedierea celui de-al doilea element constitutiv al prejudiciului, prin acordarea beneficiului de care creditorul a fost lipsit („lucrum cessans”), respective daune-interese moratorii, sub forma dobânzii legale penalizatoare.

În baza art. 453 C.pr.civ., Tribunalul va obliga pârâta către reclamantă la plata cheltuielilor de judecată în sumă de … lei, reprezentând onorariu avocat conform dovezilor atașate la dosar.

Aveți sume de încasat de la Casa de Asigurări de Sănătate? Prin intermediul experienței cabinetului nostru vă putem ajuta să recuperați sumele într-un timp util și printr-o procedură care nu este costisitoare. Avocat recuperare sume CSAMB.

 

♦

 

În acest context, ne propunem să vă ajutăm cu orice aspecte juridice relevante pentru afacerea dvs., incluzând stabilirea strategiilor potrivite, redactarea Cererii de Chemare în Judecată pentru recuperare sumelor restante. Pentru informații suplimentare vă stăm la dispoziție: birou@avocatpascui.ro sau 0756.240.190. AvocatCASMB